Διάστρεμμα Γόνατος – Θεραπεία και Αντιμετώπιση
Όταν μιλάμε για το διάστρεμμα γόνατος σημαίνει ότι έχετε τραυματίσει έναν από τους συνδέσμους της άρθρωσης του γόνατος. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι σύνδεσμοι που συμβάλλουν στη σταθερότητα του γόνατος (ο έσω πλάγιος, ο έξω πλάγιος, ο πρόσθιος και ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος). Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί μικρότεροι σύνδεσμοι που μπορούν να προκαλέσουν πόνο μετά από κάποιο τραυματισμό.
Το διάστρεμμα είναι ο μηχανισμός κάκωσης κατά την οποία τραυματίζεται ένας συνδέσμος. Οι σύνδεσμοι είναι δομές που συνδέουν δύο οστά. Είναι σημαντικοί για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης, ενώ ταυτόχρονα επιτρέπουν στην άρθρωση να κινείται. Στην περίπτωση του γόνατος οι σύνδεσμοι επιτρέπουν στην άρθρωση να λυγίζει ενώ παράλληλα περιορίζουν τις υπερβολικές κινήσεις.
Οι πλάγιοι σύνδεσμοι του γόνατος αποτρέπουν την υπερβολική πλάγια κίνηση, ενώ οι χιαστοί σύνδεσμοι είναι σημαντικοί τόσο για τη σταθερότητα της περιστροφής όσο και για τη σταθερότητα κατά την εμπρός/πίσω κατεύθυνση.
Συμπτώματα διαστρέμματος γόνατος
Τα πιο κοινά συμπτώματα ενός διαστρέμματος στο γόνατο είναι ο πόνος και το πρήξιμο. Σχεδόν πάντα τα άτομα που έχουν τραυματίσει το γόνατό τους προκαλώντας βλάβη στους συνδέσμους έχουν άμεσα συμπτώματα. Μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται τις πρώτες 48 ώρες και στη συνέχεια εξαφανίζονται σταδιακά, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Τα πιο κοινά συμπτώματα ενός διαστρέμματος γόνατος περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο γόνατο
- Πρήξιμο
- Δυσκαμψία της άρθρωσης
- Αστάθεια
- Μπλοκάρισμα της ομαλής κίνησης της άρθρωσης
Αιτίες
Τα διαστρέμματα στο γόνατο μπορεί να προκληθούν από διάφορους τραυματισμούς. Τις περισσότερες φορές οι τραυματισμοί συμβαίνουν ως αποτέλεσμα αθλητικών δραστηριοτήτων. Στον αθλητισμό, τα διαστρέμματα γονάτων μπορεί να συμβούν τόσο μετά από επαφή με τον αντίπαλο όσο και σε περιπτώσεις απουσίας επαφής. Συμβαίνουν επίσης συχνά μετά από πτώσεις, τραυματισμούς που μπορεί να συμβούν είτε στο σπίτι είτε στο χώρο εργασίας. Είναι επίσης συχνά μετά από τροχαία ατυχήματα. Παρόμοιοι τραυματισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε άλλα κοινά προβλήματα της άρθρωσης του γόνατος, όπως είναι τα κατάγματα και τα εξαρθρήματα.
Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό τα άτομα που έχουν τα παραπάνω συμπτώματα να αξιολογούνται από έναν εξειδικευμένο ορθοπαιδικό, ώστε να καθοριστεί εάν απαιτείται περαιτέρω εξέταση.
Διάγνωση
Η αξιολόγηση του ατόμου που έχει τραυματίσει το γόνατό του περιλαμβάνει καταρχάς τον έλεγχο της σταθερότητας των συνδέσμων που μπορεί να έχουν τραυματιστεί. Υπάρχουν συγκεκριμένες δοκιμασίες, οι οποίες όταν είναι θετικές υποδεικνύουν στον ορθοπαιδικό τον τραυματισμό του εκάστοτε συνδέσμου του γόνατος. Συχνά πραγματοποιούνται εξειδικευμένες εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες και μαγνητική τομογραφία (MRI) εάν υπάρχει ανησυχία για σοβαρότερο τραυματισμό ή εάν χρειάζεται να ελεγχθούν δομές που δεν είναι δυνατόν να ελεγχθούν μόνο με την κλινική εξέταση, όπως είναι η ακεραιότητα του αρθρικού χόνδρου του γόνατος.
Όταν αναφέρεται κάποιος στο «διάστρεμμα γόνατος», αναφέρεται κυρίως στον μηχανισμό κάκωσης. Οπότε, το «διάστρεμμα γόνατος» δεν θα πρέπει να αποτελεί διάγνωση για δύο λόγους:
Δεν μας αναφέρει ποιος σύνδεσμος έχει τραυματιστεί. Αυτό είναι σημαντικό γιατί διαφορετικοί σύνδεσμοι αντιμετωπίζονται με διαφορετικούς τρόπους. Για παράδειγμα, οι τραυματισμοί του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL) συχνά χρειάζονται χειρουργική αποκατάσταση. Από την άλλη πλευρά οι τραυματισμοί του έσω πλάγιου συνδέσμου (MCL) σπάνια απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Δεν μας αναφέρει πόσο σοβαρά τραυματίστηκε ο σύνδεσμος, δηλαδή τον βαθμό τραυματισμού. Ο λόγος που η πληροφορία αυτή είναι σημαντική είναι γιατί οι μικροτραυματισμοί συνήθως απαιτούν συντηρητική θεραπεία. Οι πιο σοβαροί τραυματισμοί μπορεί να απαιτούν πιο εξειδικευμένη θεραπεία, αποκατάσταση και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση. Παρόλα αυτά, συχνά λέγεται στους ασθενείς ότι έχουν διάστρεμμα στο γόνατο. Εάν διαγνωστείτε με διάστρεμμα στο γόνατο προσπαθήστε να πάρετε περισσότερες πληροφορίες, να μάθετε ποιοι σύνδεσμοι έχουν ακριβώς τραυματιστεί και σε ποιο βαθμό, έτσι ώστε στη συνέχεια να είναι δυνατή η σωστή αντιμετώπιση και αποκατάσταση του τραυματισμού.
Θεραπευτική αγωγή
Συχνά οι τραυματισμοί των συνδέσμων του γόνατος βαθμολογούνται για να καθοριστεί η σοβαρότητα του τραυματισμού. Ο βαθμός τραυματισμού προσδίδει την έκτασης της βλάβης του συνδέσμου.
Οι βαθμοί τραυματισμού ενός συνδέσμου είναι:
Βαθμός I: Διάταση του συνδέσμου (ελαφρύς τραυματισμός) που πιθανόν θα υποχωρήσει με ολιγοήμερη ανάπαυση, αναλγητική αγωγή και φυσικοθεραπείες.
Βαθμός II: Μερική ρήξη του συνδέσμου (μέτριος τραυματισμός) που θα απαιτεί περιορισμό της δραστηριότητας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και μπορεί να χρειαστούν 4-6 εβδομάδες για την αποκατάσταση.
Βαθμός III: Πλήρης ρήξη του συνδέσμου (σοβαρός τραυματισμός). Ανάλογα με τον σύνδεσμο που έχει υποστεί βλάβη, αυτό μπορεί να απαιτεί είτε πιο εξειδικευμένη αποκατάσταση είτε χειρουργική επέμβαση.
Οι παραπάνω ταξινομήσεις είναι ομολογουμένως αρκετά γενικευμένες. Για αυτό το λόγο, αυτές οι κατηγορίες χρησιμοποιούνται κυρίως για να δώσουν στους αθλητές μια αίσθηση της σοβαρότητας του τραυματισμού και ένα χρονοδιάγραμμα για μια αναμενόμενη επιστροφή στις αθλητικές τους δραστηριότητες.
Η γνώση του τραυματισμού ενός συγκεκριμένου συνδέσμου ή και περισσότερων συνδέσμων που αποτελεί και τη «διάγνωση» της πάθησης θα οδηγήσει τον Ορθοπαιδικό σε συνεργασία με εσάς στην κατάλληλη θεραπεία, έτσι ώστε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες το συντομότερο δυνατό.
Συμπερασματικά
Το διάστρεμμα του γόνατος σημαίνει ότι έχετε τραυματίσει έναν ή περισσότερους από τους συνδέσμους της άρθρωσης. Οι σύνδεσμοι αυτοί είναι σημαντικοί για τη σταθερότητα της άρθρωσης του γόνατος και όταν τραυματίζονται μπορεί να απαιτούν εξειδικευμένη θεραπεία. Όταν υπάρχει η υποψία διαστρέμματος του γόνατος είναι σημαντικό να ακολουθεί η κλινική εξέταση από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό χειρουργό για να μπορέσει να προσδιοριστεί η έκταση του τραυματισμού και να αρχίσει άμεσα η σωστή θεραπεία.
