Τι εννοούμε με τον όρο “χόνδρινες βλάβες“;
Με τον όρο “χόνδρινη βλάβη“ εννοούμε τη φθορά του χόνδρου. Η φθορά αυτή του αρθρικού χόνδρου μπορεί να είναι είτε τραυματικής είτε εκφυλιστικής αιτιολογίας. Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας λείος, λευκός, μαλακός ιστός ο οποίος επικαλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες. Η κυριότερη λειτουργία του είναι να συντελεί στην ομαλή κίνηση των αρθρικών επιφανειών και στην απορρόφηση των κραδασμών.
Η έκταση της χόνδρινης βλάβης υπολογίζεται σε τετραγωνικά εκατοστά ενώ ανάλογα με το βάθος των χόνδρινων βλαβών υπολογίζεται ο βαθμός της βλάβης (1ου έως 4ου βαθμού κατά την κλίμακα Outerbridge).
Ποια είναι τα συμπτώματα των χόνδρινων βλαβών της ποδοκνημικής;
- Άλγος
- Ύδραρθρο (υγρό μέσα στην άρθρωση)
- Κριγμός
- Μηχανικά ενοχλήματα – Εμπλοκή της άρθρωσης λόγω κάποιου ελεύθερου σώματος
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση τίθεται από το ιστορικό του ασθενούς, την κλινική εξέταση, τα συμπτώματα και τις απεικονιστικές εξετάσεις. Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο κατάλληλη εξέταση με την οποία μπορεί να υπολογιστεί με ακρίβεια η θέση και το μέγεθος της βλάβης.
Ποια είναι η θεραπεία των χόνδρινων βλαβών;
Επειδή ο αρθρικός χόνδρος στερείται αιμάτωσης, ο οργανισμός δεν έχει την δυνατότητα να επουλώσει μία χόνδρινη βλάβη δημιουργώντας ξανά φυσιολογικό υαλώδη χόνδρο. Για το λόγο αυτό έχουν εξελιχθεί στον τομέα της ορθοπαιδικής διάφορες τεχνικές ώστε να αντιμετωπίζονται οι χόνδρινες βλάβες όσο το δυνατόν καλύτερα με στόχο την καθυστέρηση της εξέλιξης μιας ενδεχόμενης αρθρίτιδας.
Το είδος της αντιμετώπισης των χόνδρινων βλαβών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως:
- η έκταση της βλάβης
- ο βαθμός της βλάβης
- η τοποθεσία της βλάβης στην άρθρωση της ποδοκνημικής
- η αιτία της βλάβης (τραυματική ή εκφυλιστική)
- η ηλικία του ασθενούς
- ο μηχανικός άξονας της ποδοκνημικής άρθρωσης
- η σταθερότητα της άρθρωσης
Σε μικρού βαθμού και έκτασης βλάβες συνίσταται αρχικά η συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:
- φυσικοθεραπεία
- αντιφλεγμονώδη αναλγητική αγωγή
- αποφυγή δραστηριοτήτων που συμβάλλουν στον ερεθισμό της άρθρωσης
- ενδοαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών
- ενδοαρθρικές εγχύσεις υαλουρονικού οξέος
- ενδοαρθρικές εγχύσεις PRP (Protein Rich Plasma) από το αίμα του ασθενούς
- τοποθέτηση ειδικών ορθοπαιδικών πάτων με στόχο την αποφόρτιση της περιοχής της χόνδρινης βλάβης
Σε μεγαλύτερες χόνδρινες βλάβες όπου η συντηρητική θεραπεία δεν ενδείκνυται, οι χειρουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης των χόνδρινων βλαβών είναι:
- ο καθαρισμός των ασταθών τμημάτων της χόνδρινης βλάβης (αρθροσκοπικά)
- τα μικροκατάγματα (αρθροσκοπικά)
- η μεταμόσχευση οστεοχόνδρινων κυλίνδρων (Mosaicplasty – OATS Tehnique – Osteochondral Autograft Transfer System)
- η αυτόλογη μεταμόσχευση χόνδρου (MACI – Matrix induced Autologous Chondrocyte Implantation)
Ποια είναι η μετεγχειρητική αποκατάσταση;
Η μετεγχειρητική αποκατάσταση έχει πολύ μεγάλη σημασία για το τελικό αποτέλεσμα, είναι εξατομικευμένη και εξαρτάται από το είδος της θεραπείας.
